Новость
Версия для слабовидящих
Могилевский областной центр гигиены, эпидимологии и общественного здоровья
Проход по ссылкам навигации
Домашняя
О центре
Новости
Документы
Статьи
Услуги
Вопросы
Контакты

Административно-управленческий персонал
Отдел гигиены
Лабораторный отдел
Отдел эпидемиологии
Отдел профилактики ВИЧ/СПИД
Отдел общественного здоровья
Отдел кадрово-правовой работы и автоматизированных систем управления
Организационный отдел
Административные процедуры
Учреждения Государственного санитарного надзора Могилевской области

Ссылки

Банеры
Банеры
Банеры
Банеры
Банеры
Банеры
Банеры


 
 15.12.2008
Отдел общественного здоровья

Анализ травматизма и его последствий (инвалидности и смертности) в Республике Беларусь

По мнению ВОЗ травматизм является важной, однако часто игнорируемой проблемой общественного здравоохранения, для решения которой требуются эффективные и постоянные усилия. Ежегодно в мире от различных травм погибает более 5 млн. человек - это почти 9% от общего числа смертей. Травмы составляют около 12% от общего числа заболеваний, являются третьей по значимости причиной смертности и основной причиной в возрасте 1-40 лет.

Одной из ведущих причин смерти от травм являются дорожно-транспортные происшествия (ДТП), на которые, по данным ВОЗ, приходится около 25% всех случаев смерти от внешних причин. Более половины погибших в автокатастрофах – это люди в возрасте 15-44 лет. Среди детей в возрасте 5-14 лет и молодежи 15-29 лет дорожно-транспортный травматизм – вторая по значимости причина смерти во всем мире.

По различным оценкам ежегодно в мире в дорожных авариях гибнет около 1,2 млн. человек, а от 20 до 50 млн. получают травмы или становятся инвалидами. 85% летальных исходов и 90% утраченных лет жизни (скорректированных на инвалидность - DALYs) по причине дорожно-транспортного травматизма приходятся на страны с низким и средним доходом. Прогнозы экспертов ВОЗ показывают, что эти цифры могут увеличиться на 65% в течение ближайших 20 лет, а в странах с низким и средним доходом – на 80%, если не будут приняты решительные действия. В результате дорожно-транспортный травматизм может стать третьим ведущим компонентом глобального бремени болезней, уступая лишь ишемической болезни сердца и депрессивным состояниям.

Экономические издержки, обусловленные дорожными происшествиями и травматизмом, оцениваются в 1% валового национального продукта в странах с низким доходом, в 1,5% в странах со средним доходом и в 2% в странах с высоким доходом.

Непосредственные издержки от ДТП в мире оцениваются более чем в 500 млрд. долл. США в год. На страны с низким доходом приходится 65 млрд. долл. США, то есть больше, чем они получают в виде помощи развитию. Однако, вероятно, эти оценки значительно занижены. По более точным подсчетам экономический ущерб (прямые и косвенные издержки) от травм в результате ДТП в странах Евросоюза оценивается в 180 млрд. евро в год (2% ВВП). Для США человеческие потери при ДТП в 2000 г. были оценены в 500 млрд. долл. США. В странах СНГ стоимость ДТП оценивается приблизительно в 1,5% ВВП или около 10,0 млрд. долл. США.

По данным эпидемиологической информации, содержащейся в национальных исследованиях, в большинстве стран мира соотношение между случаями смерти в результате ДТП, травмами, требующими госпитализации, и легкими травмами выглядит, примерно как 1 : 15 : 70. На структуру повреждений существенное влияние оказывает вид травматизма. При дорожно-транспортных происшествиях процент множественных и сочетанных повреждений достигает 10%.

Травматизм и его последствия тяжелым бременем ложатся не только на национальную экономику, но и на семейный бюджет. В то же время очень мало средств инвестируется в предупреждение аварий на дорогах и травматизма, хотя многие меры хорошо известны и являются эффективными с точки зрения затрат и общественно приемлемы.

В течение 2001-2007 гг. число пострадавших в результате травм и других несчастных случаев в Республике Беларусь ежегодно составляло 750-780 тысяч человек, около 3 тысяч пострадавших становилось инвалидами, а от 14,4 до 16,5 тысяч умирало в результате полученных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности вследствие травм в этот период по регионам республики колебалась от 9,0 до 13,0 на 100 работников, при этом трудопотери составляли от 146,0 до 214,0 дней на 100 работников, а средняя длительность одного случая нетрудоспособности – от 15 до 18 дней.

Учитывая социально-экономическую важность проблемы травматизма и ее роль в обеспечении демографической безопасности страны, мероприятия по профилактике травматизма, оптимизации специализированной ортопедо-травматологической помощи и развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи населению включены в Национальную программу демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 годы. Выполнение программы сопровождается научной поддержкой и оценкой эффективности проводимых мероприятий. В этом аспекте анализ медико-демографических показателей и состояния общественного здоровья (заболеваемости, инвалидности и смертности) имеют большое значение для принятия управленческих решений.

В течение последних 15 лет уровень травматизма в Беларуси характеризуется практически непрерывным ростом. Если в 1991 г. первичная заболеваемость по классу травм и отравлений (МКБ-9) составляла 6659,0 на 100 тысяч населения, то в 2006 г. заболеваемость достигла уровня 7951,7 на 100 тысяч населения (рост на 19,4%). В течение этого периода удельный вес этого класса в структуре первичной заболеваемости колебался от 9,4% до 11,0%. В 2007 г. зарегистрировано небольшое снижение первичной заболеваемости в целом по данному классу болезней - на 1,1%, и ее уровень составил 7864,5 на 100 тыс. населения. А в первой половине 2008 г. (по данным ведомственной отчетности) заболеваемость снизилась уже 10,9%.

По данным за 2007 г. основной удельный вес в структуре заболеваемости по классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» приходится на травмы конечностей - 65,1% (5119,3 на 100 тыс. населения), из которых 26,9% составляют переломы конечностей. На втором месте находятся травмы головы и шеи – 11,0% (862,3 на 100 тыс. населения), на травмы грудной клетки приходится 8,2% (645,9 на 100 тысяч), а 3,7% составляют термические и химические ожоги (292,4 на 100 тысяч). На травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза приходится 2,2% (169,4 на 100 тысяч); травмы, захватывающие несколько областей тела, составляют 0,7% (55,6 на 100 тысяч); отравления и токсические действия веществ – 0,6% (47,0 на 100 тысяч), на последствия травм и других несчастных случаев приходится – 0,3% (23,1), и 8,2% на все остальные травмы и несчастные случаи.

По регионам республики в 2007 г. самые высокие показатели заболеваемости травматизма регистрировались в г. Минске (11062,3) и Могилевской области (8828,1), что соответственно на 40,7% и 12,3% выше республиканского уровня. В остальных областях эти показатели ниже и соответственно составили: Минская область – 7445,6, Гродненская – 7387,5; Гомельская – 6658,4; Брестская – 6463,4; Витебская – 6350,2 на 100 тысяч населения.

По данным ведомственной отчетности за 1 полугодие 2008 г. почти 99% травм взрослого населения не связано с производством, и только 1% травм зарегистрирован на производстве. В структуре производственного травматизма 51,1% были в промышленности, 17,6% - в сельском хозяйстве, 6,8% - транспортные, 24,5% - прочие. В структуре непроизводственного травматизма 76,7% приходится на бытовые травмы, 14,7% - на уличные, 1,3%  – на транспортные, 1,1% - на спортивные и 6,2% - на прочие травмы.

Среди детского населения структура травматизма по видам была следующей: бытовые травмы – 59,3%, уличные – 21,0%, школьные – 7,9%, спортивные – 6,4%, транспортные – 0,6%, прочие – 4,8%.

В результате последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин ежегодно в республике становятся инвалидами: 171 (2003 г.) – 114 (2005 г.) детей в возрасте до 18 лет; 3289 (2003 г.) – 3014 (2006 г.) человек старше 18 лет, из них 84,4%-81,8% приходится на трудоспособный возраст: 2776 (2003 г.) – 2465 (2006 г.) человек.

В течение 2001-2007 гг. уровень первичной инвалидности взрослого населения Беларуси снизился на 20,5% (с 4,39 до 3,49 на 10 тысяч населения), среднегодовой темп снижения (по уравнению линейной регрессии) составил 3,1%. Снижение зарегистрировано по всем областям. Наибольшее снижение отмечено в Могилевской области (на 41,0%), а наименьшее в Гомельской области (на 0,5%). Самые высокие показатели первичной инвалидности были в Брестской и Витебской областях. В структуре инвалидности взрослого населения этот класс занимает 4 место – 6,3%, уступая болезням системы кровообращения (40,1%), новообразованиям (24,5%) и болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,1%).

Из числа инвалидов в возрасте старше 18 лет 83,4% приходится на лиц трудоспособного возраста. В этом возрасте инвалидность от последствий травм и других внешних воздействий находится на 3 месте в структуре инвалидности (10,8%), уступая БСК (27,9%) и новообразованиям (26,9%). Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают 4 место (8,7%).

В трудоспособном возрасте из общего числа инвалидов по причине последствий травм на внутричерепные травмы приходится 23,0% (0,91 на 10 тысяч), на последствия травм головы - 12,1% (0,48 на 10 тысяч); на травмы области тазобедренного сустава и сегментов нижней конечности (без травм нервной системы) – 21,1% (0,84 на 10 тысяч); на травмы, захватывающие несколько областей тела, травмы неуточненного уровня, последствия проникающего инородного тела через естественные отверстия – 9,1% (0,36); на травмы плечевого пояса и сегментов верхней конечности (без травм нервной системы) – 8,6% (0,34); на термические и химические ожоги, отморожения, отравления и токсические воздействия внешних причин, осложнения врачебных вмешательств – 4,0% (0,16 на 10 тысяч).

На уровень инвалидности вследствие травм влияет ряд факторов:

–  эффективность мероприятий по профилактике травм;

–  возрастающая тяжесть поражений;

–  оказание в ряде случаев неадекватной медицинской и специализированной помощи пациентам с патологией опорно-двигательной системы;

–  недостатки организации и использования возможностей восстановительного лечения;

–  недостаточное взаимодействие лечебных организаций с органами и учреждениями социальной защиты в деле экспертизы стойкой утраты трудоспособности;

–  низкая активность предприятий и учреждений в организации трудоустройства людей с ограниченной трудоспособностью.

Смертность является одним из показателей медико-демографического благополучия населения, а смертность от травм и других внешних причин, часто преждевременная (около 72% погибших – лица трудоспособного возраста) и во многих случаях предотвратимая, – показатель социально значимый. Травматизм - одна из основных причин в структуре «глобального бремени болезней» и, соответственно, экономических потерь.

В течение последних 15 лет травмы, отравления и другие несчастные случаи, как причина смерти, находились на 3-ем месте и лишь в 2007 г. заняли 4-ое место (10,8%) после БСК (52,9%), новообразований (13,7%), симптомов и других неточно обозначенных состояний (11,7%).

В целом за период 2001-2007 гг. смертность от внешних причин в республике снизилась на 11,3% (с 166,9 до 148,0 на 100 тысяч). Отмечается снижение числа случайных утоплений (на 28,2%), преднамеренных самоповреждений (на 19,7%) и нападений (на 41,3%); однако зарегистрирован рост по причине ДТП со смертельным исходом (1,7%) и отравлений алкоголем (на 2,4%).

В 2007 г. от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в Республике Беларусь умерло 14359 человек, из них 10382 человека трудоспособного возраста (72,3%), 385 детей (2,7%) и 3705 лиц старше трудоспособного возраста (25,0%). В 2007 г., по сравнению с 2006 г., смертность от внешних причин снизилась на 9,1%. В структуре смертности вследствие внешних причин превалируют отравления, в том числе алкоголем (30,0%), механическая асфиксия (29,9%), транспортные несчастные случаи (13,4%) и ранения тупыми предметами (11,4%).

Несчастные случаи, отравления и суициды являются главными причинами смерти лиц трудоспособного возраста, особенно мужчин. В 2007 г. в результате убийств и самоубийств в республике погибло 3320 человек, причем 75,3% были в трудоспособном возрасте. Самоубийства, как причина смерти, вышли на первое место в Брестской (18,2% в общей структуре), Гомельской (19,2%) и Минской (21,8%) областях.

По сравнению с 2006 г., в 2007 г. число транспортных травм снизилось на 5,6%, однако в Витебской и Могилевской областях зарегистрирован рост (на 5,1% и 17,3% соответственно). По другим областям число транспортных травм снизилось и наибольший темп убыли был зарегистрирован в Гродненской области – 26,0%.

Несмотря на то, что показатель смертности среди детей и подростков в целом по республике снизился, в Гродненской и Могилевской областях зарегистрирован его рост. При этом в Гродненской области рост обусловлен увеличением числа самоубийств (в 3 раза), в Могилевской области – транспортных травм (в 4,7 раза). По другим областям показатель снизился и наибольший темп убыли был зарегистрирован в г. Минске – 30,3%.

Анализ травматизма и его медико-социальных последствий за 2007 г. в разрезе регионов показал, что наиболее неблагоприятная обстановка наблюдается в Витебской, Минской и Могилевской областях. В Витебской области, несмотря на наименьшие показатели травматизма и заболеваемости с временной утратой трудоспособности, уровни смертности и инвалидности одни из самых высоких в республике.

Наиболее благоприятная обстановка, можно считать отмечается в г. Минске, где несмотря на высокий уровень травматизма низкие уровни инвалидности и смертности. Одной из причин, безусловно, является высокий уровень организации (доступности и качества) медицинской помощи пострадавшим как на этапе госпитализации (своевременной), так диагностики и лечения.

Положительная тенденция сохраняется и в 2008 году. Так, по данным за 10 месяцев число умерших от внешних причин уменьшилось на 1,2% в сравнении с аналогичным период прошлого года. Рост смертности зарегистрирован только в Брестской (на 4,5%) и Гродненской (на 0.7%) областях. При этом самые высокие уровни сохраняются в Минской (145,7 на 100 тыс. населения) и Витебской (153,1) областях, выше республиканского уровня в Могилевской (141,2) и Гродненской (128,8) областях. Ниже республиканского уровня показатели - в г. Минске (85,6), Брестской (103,5) и Гомельской (122,6) областях.

Анализируя данные о смертности в республике, следует отметить, что, несмотря на стабилизацию показателей смертности от внешних причин в целом по классу и наметившуюся тенденцию к их снижению, неблагоприятная ситуация остается в отношении таких причин, как отравления алкоголем (за 10 месяцев 2008 г. рост на 6,8%) и самоубийства (рост на 1,0%). С учетом приведенного выше, мероприятия по снижению смертности на 2009-2010 годы должны быть направлены на профилактику алкоголизма и пьянства, а также усиление работы по предупреждению самоубийств. По-прежнему высокими остаются травматизм и смертность в результате ДТП, что не позволяет снижать интенсивность проведения профилактических мероприятий в этом направлении.

На проведенном 16-17 октября VIII съезде травматологов-ортопедов Республики Беларусь были широко рассмотренным вопросы как диагностики и лечения, так и профилактики травм опорно-двигательного аппарата. В резолюции съезда отмечено, что успешное решение проблемы по снижению травматизма и смертности от внешних причин возможно только при условии совместных действий государственных структур на межведомственном уровне, поддержке проводимых мероприятий (по формированию здорового и безопасного образа жизни) общественными организациями и, очень важно, широкими массами населения.

 

Заместитель директора

по научной работе РНПЦ

травматологии и ортопедии,

д.м.н., профессор                                                     Л.А. Пашкевич

 

Заместитель директора

по организационно-методической

работе РНПЦ травматологии и ортопедии,

к.м.н., доцент                                                           Л.Н. Ломать

 

Обращения граждан и юридических лиц



грипп

грипп

грипп

корупция

Продукция не соотв ТНПА







Логин

Пароль